MEG Dashboard

Por favor, llene este formulario si percibe algún riesgo para la seguridad del paciente. La información es confidencial y será usada para generar aprendizaje en la organización y para investigación del caso en particular si así se estima. Recuerde que notificar eventos que no alcanzan a afectar al paciente porque hubo barreras que impidieron su aparicion (Near Miss) son tan importantes como los eventos con daño.

Nota: Por favor introduzca la fecha en el formato correcto "aaaa-mm-dd" o seleccione el icono de calendario.

Especifique el Rol

Involucrado

Testigo/No involucrado

No involucrado/Me contaron

Describa el caso con sus propias palabras y con el máximo detalle posible, sin hacer mención específica a personas determinadas. Incluya la cadena de acontecimientos que ha provocado el problema.

Si

No

*RUN sin punto y con guión. (Llenar si hay paciente afectado)

Si

No

No sabe/No contesta

Si

No

No sabe/No contesta

Si

No

No aplica ó No sabe

Caídas en hospitalización ---> por favor contestar set de preguntas CAIDAS MINSAL, deplegadas al final del cuestionario de INCIDENTES antes de enviar el cuestionario.

Daño de tegumentos (LPP) ---> por favor constestar reporte MINSAL, en el apartado REPORTE COMPLEMENTARIO JEFATURA, REPORTE COMPLEMENTARIO JEFATURA MINSAL

MAR

AR

MR

BR

Si

No

Medidas de prevención LPP según riesgo

Si

No

Medidas de prevención LPP según riesgo

Si

No

No sabe

Add files:

Están permitidos documentos de Word, Excel, pdf o imágenes en jpg, jepg o png.

Masculino

Femenino

Desconocido

Si

No

N/A

Si

No

N/A

Si

No

N/A

Si

No

N/A

Solo al momento de la caída

Acompañado al momento de la caída

Si

No

Si

No

Si

No

Nunca

Si en domicilio

Si en hospital

Alerta

Confuso

Agitado

Inconsciente

Ninguna

Audición disminuida

Visión disminuida

Alt Equilibrio

Completa

Usa ayudas técnicas

Restringida

En cama

Estable

Con temblor

Inestable

Dificultad en transferencias

Alto Riesgo

Mediano Riesgo

Bajo Riesgo

Es un Caso de Complicación Conocida

Es un Caso de Evento de Seguridad

Add files:

Si

No

Si

No

Si el reclamo genera una DIL, marque dos casilleros.

Si

No

Si

No

Notificación de Incidentes UCCHRISTUS